Жители Среднего Урала самостоятельно выбирают страховую компанию
Прислано Русское Радио на 05 Мая 2011, 10:43:36
В 2011 г. в силу вступил новый закон «Об обязательном медицинском страховании» (ОМС). С 1 мая 2011 года каждый житель Среднего Урала будет вправе самостоятельно выбрать страховую компанию и получить полис ОМС нового, единого для всей страны образца. Предыдущий закон об ОМС был принят в 1993 году. За последние 17 лет медицинская сфера претерпела значительные преобразования...
Расширенные новости
В 2011 г. в силу вступил новый закон «Об обязательном медицинском страховании» (ОМС). С 1 мая 2011 года каждый житель Среднего Урала будет вправе самостоятельно выбрать страховую компанию и получить полис ОМС нового, единого для всей страны образца. Предыдущий закон об ОМС был принят в 1993 году. За последние 17 лет медицинская сфера претерпела значительные преобразования, которые теперь закреплены в одном документе.
Одно из самых ожидаемых новшеств – это прямая зависимость финансирования государственных медучреждений от объема реально оказанных услуг. Ранее в расчет бралась численность населения, проживающего на «закрепленной» за медучреждением территорией. Теперь же «в зачет» медикам пойдут только оказанные услуги, их объем, а не те, которые гипотетически могут или могли бы оказываться. Эта схема более проста и понятна.
Теперь система здравоохранения переходит на преимущественно одноканальное финансирование. Больницы будут получать значительную часть средств из Территориального фонда обязательного медицинского страхования. Эти деньги пойдут на зарплату персонала, покупку медикаментов и инвентаря, оплату коммунальных услуг и многое другое. И объем финансирования будет напрямую зависеть от того, насколько качественно и в каком объеме то или иное учреждение оказывает пациентам медицинскую помощь. Контроль за качеством оказания помощи по-прежнему лежит на Территориальном фонде ОМС и страховых медицинских компаниях.
Как правильно выбрать страховую медицинскую компанию?
С 1 мая гражданин должен самостоятельно оценить эффективность работы страховщика, его активность в отношении защиты прав застрахованных, насколько штат компании укомплектован компетентными специалистами в сфере здравоохранения и юриспруденции.
Чтобы упростить эту задачу на официальном сайте Территориального фонда (www.tfoms.e-burg.ru) скоро появится рейтинг местных страховых компаний: каждый человек сможет выбрать наиболее подходящую ему страховую медицинскую организацию. Каждая из компаний независимо от показателей должна и будет защищать права держателей своих полисов. Менять страховщика нужно только в том случае, если действующий страховщик вас разочаровал: не проконсультировал, не помог, не провел проверку по вашему обращению. Теперь ни работодатель, ни органы местной власти не вправе заставить вас застраховаться где-либо против вашей воли.
Когда менять полисы?
Все полисы, находящиеся сейчас на руках у граждан, будут действовать вплоть до 2014 года. И вся оказываемая по ним медицинская помощь будет оказываться и впредь. Полис нового образца будут получать в первую очередь те, кто поменял фамилию, место жительства.
За новым полисом следует обратиться в случае утери или порчи действующего полиса. Также страховой документ нового образца будет выдаваться новорожденным малышам по заявлению родителей. А в 2014 году бумажные полисы выйдут из обращения вообще. Их заменит единая социальная карта.
Хватит ли на всех больных коек в «хороших больницах»?
В случае, если выбранная вами больница загружена не полностью, вас могут поставить на учет в ЛПУ по письменному заявлению на имя главного врача. Но в этом случае следует помнить, что доктор из другого района сам не поедет к вам на вызов: в случае плохого самочувствия вам придется самостоятельно ехать в выбранную больницу, прибегать к услугам частных медицинских центров или вызывать скорую помощь. Именно так будет дело обстоять в больших городах. В Лесном потрясений и кризиса в медучреждениях ожидать пациентам не стоит. Подробности читайте на сайте www.gorodlesnoy.ru